En este periodo se realiza la primera valoración ecográfica dado que la gran mayoría de los abortos espontáneos ocurren en las primeras 10 semanas de gestación.
Es el momento de datar correctamente la gestación y de diagnosticar los embarazos múltiples o un posible embarazo ectópico (fuera del útero).
Esta exploración se realiza preferiblemente en la semana 8 de gestación.
Esta ecografía consiste en valorar la anatomía del feto en distintos momentos de su desarrollo para detectar posibles anomalías físicas o morfológicas.
Muchas anomalías morfológicas pueden detectarse desde etapas muy tempranas mientras que otras se manifiestan de manera más tardía.
Se aconseja la realización de ecografías morfológicas en los siguientes momentos del embarazo: 12 semanas, 18 semanas, 22 semanas y 32 semanas.
El diagnóstico de las anomalías fetales se realiza mediante ecografía 2D de alta definición y ecografía Doppler. La ecografía 3D, aunque puede proporcionar bonitas imágenes, no aporta nada al diagnóstico. Los conceptos "ecografía 4D y 5D" hacen referencia a ecografías 3D a tiempo real (4D) y a la aplicación de filtros y efectos de luz para obtener una imagen lo más realista posible (5D).
Nuestra prioridad es diagnosticar las posibles anomalías del feto, siendo la ecografía tridimensional un aspecto secundario y cuya realización no puede garantizarse dado que depende de factores como la edad gestacional, la posición del feto, la cantidad de líquido amniótico y la obesidad materna.
Si las condiciones técnicas lo permiten, y sin coste adicional, intentaremos obtener imágenes tridimensionales que le enviaremos por correo electrónico.
Las mejores imágenes suelen obtenerse en torno a la semana 30 de gestación.
Los métodos de screening o cribado son pruebas no invasivas (sin riesgo) que sirven para calcular la probabilidad de que el feto tenga alguna de las anomalías cromosómicas más frecuentes como la trisomía 21 (síndrome de Down), la trisomía 18 (síndrome de Edwards) o la trisomía 13 (síndrome de Patau).
Aunque existen distintos métodos de screening, el más preciso es el análisis de ADN fetal obtenido a partir de una muestra de sangre materna (Harmony™test), especialmente cuando se acompaña de una ecografía de diagnóstico prenatal. Tiene una tasa de detección de síndrome de Down superior al 99% y una tasa de falsos positivos inferior al 0,1%.
El Harmony™test incluye el estudio de las trisomías 21, 18 y 13 junto con el sexo fetal, tanto en embarazos únicos como gemelares. En embarazos únicos, y sin coste adicional, se incluye además el estudio de las anomalías de los cromosomas sexuales: X0 (síndrome de Turner), triple X, XXY (síndrome de Klinefelter) y XYY.
No se incluye el estudio de microdeleciones (como la 22q11.2 o síndrome de DiGeorge) debido a la obtención de un número muy alto de resultados falsos positivos al estudiar este tipo de anomalías.
Realizamos el Harmony™test a partir de la semana 11 de gestación y siempre acompañado de nuestra propia ecografía de diagnóstico prenatal el día de la extracción sanguínea.
La realización del Harmony™test en nuestro centro incluye un 10% de descuento en ecografías morfológicas realizadas en posteriores visitas (hasta la finalización del embarazo).
El plazo de entrega de resultados es de 7 a 10 días laborables. En alrededor de un 3% de los casos será necesaria una segunda extracción sanguínea para la obtención del resultado.
Nuestra recomendación general es un protocolo de diagnóstico prenatal de 5 visitas a lo largo de la gestación:
8 semanas: ecografía de viabilidad
12 semanas: ecografía morfológica + Harmony™test
18 semanas: ecografía morfológica
22 semanas: ecografía morfológica
32 semanas: ecografía morfológica
Este protocolo es una recomendación general y puede variar en función de cada paciente. Recuerde acudir también a su ginecólogo y matrona para completar el control de su embarazo.
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